Wednesday, 6 January 2016

1+1=3 ?

"Nie przynosi ujmy zmiana planów ze zmianą sytuacji" 
Seneka Młodszy 


Zdecydowaliśmy się zostać rodzicami,niczym architekci obdarzeni wyobraźnią i strategiczni myśliciele z planem na wszystko,jednak musimy ten plan zmodyfikować. W obecnej dobie technologii i pigułki na wszystko, od bólu głowy po wzdęcia,nie wystarczy oddać się przyjemnej wizji twórczej. Trzeba mieć plan! Podzielę się z Wami kilkoma czynnikami na które, ja osobiście zwróciłam uwagę. 



1. GINEKOLOG


Znajdź dobrego ginekologa. Nie tego,który do tej pory chętnie i bez problemów wypisywał recepty bez zaglądania pod spódnicę. Potrzebujesz specjalisty, który Cię zbada, ze stoickim spokojem wytłumaczy jak krowie na granicy czym są testy owulacyjne,wyliczy dni płodne i przeprowadzi bezpiecznie,aż do porodu.Wykorzystując istnienie okresów płodnych i niepłodnych w obrębie cyklu płciowego kobiety i opierając się na wyliczeniach, jesteśmy w stanie wyznaczyć optymalny czas na zajście w ciąże.
Wyznaczenie okresu płodnego opiera się na 3 prostych założeniach:
- komórka jajowa jest zdolna do zapłodnienia do 24 godzin po owulacji, czyli 1 dzień po owulacji jest na pewno okresem płodnym;
- plemniki mogą żyć w drogach rodnych kobiety około 72 godziny. A więc te, które znalazły się tam na 3 dni przed owulacją mogą jeszcze zapłodnić komórkę jajową;
- „na wszelki wypadek” dodaje się jeszcze po 1 dniu.
W ten sposób w standardowym, 28 dniowym cyklu, w którym owulacja wypada w 14 dniu okres płodny przypada pomiędzy 10 a 16 dniem.


Chcąc dowiedzieć się czegoś więcej o swoich dniach płodnych polecam zajrzeć do Droga do Siebie (tutaj) gdzie temat jest szczegółowo opisany. 

Oczywiście ginekolog nie tylko wyliczy Twoje dni płodne,ale również sprawdzi czy nie masz grzybicy,infekcji,nadżerek,bądź Twój układ rozrodczy jest poprawnie zbudowany i nie ma przeciwności do starania się o potomstwo.




2. UŻYWKI

Rzuć alkohol i papierosy. Nikt nie chce całować popielnicy,tym bardziej popielnicy z dzieckiem w środku. Już nawet nie chodzi o Ciebie,tylko o to co tytoń robi z organizmem rozwijającego się dziecka. Pewnie uważacie to za oczywiste, mimo tego na ulicy spotykała się z kobietami w zaawansowanej ciąży z papierosem w zębach... Matka może być największym wrogiem dziecka.




3. KWAS FOLIOWY 

Koniecznie minimum 3 miesiące "przed" zażywaj kwas foliowy. Zwłaszcza jeśli przez dłuższy czas stosowałaś hormonalne tabletki antykoncepcyjne, które osłabiają nieco wchłanianie tego kwasu. Niedobór kwasu foliowego ma szczególne znaczenie w okresie poprzedzającym ciążę i  w pierwszych jej tygodniach. Sprzyja on powstawaniu wrodzonych wad cewy nerwowej u płodu. Należą do nich bezmózgowie, przepukliny układu nerwowego i rozszczep kręgosłupa. Są to wady letalne, czyli nie dające szans na przeżycie dziecka lub wiążące się z poważnym kalectwem. Wyniki randomizowanych badań prowadzonych w wielu ośrodkach na świecie wykazały, że podawanie kwasu foliowego w okresie przed zajściem w ciążę i pierwszym trymestrze ciąży kobietom z grupy podwyższonego ryzyka wystąpienia tych wad obniżyło o 72 % liczbę wad cewy nerwowej u potomstwa.

4. STOMATOLOG 

Odwiedź swojego stomatologa i wylecz wszystkie ubytki. W ciąży nie należy stosować lecienia kanałowego. Próchnica może wywołać przedwczesny poród, dlatego do stomatologa wybierz się jeszcze przed zajściem w ciążę. Wylecz chore zęby, usuń kamień, zafunduj sobie wzmacniającą szkliwo fluoryzację. Stomatolodzy zalecają ostrożność w stosowaniu pewnych leków i znieczuleń zwłaszcza w pierwszym trymestrze ciąży, dlatego ważne jest, aby wkroczyć w stan błogosławiony ze zdrowymi zębami. Leczenie zębów w ciąży jest oczywiście możliwe, ale dla świętego spokoju lepiej zrobić to jeszcze przed zapłodnieniem.

5. SPORT

Jeśli masz problemy z nadprogramowymi kilogramami,zacznij uprawiać sport. Wystarczy zacząć od spacerów, nie musisz od razu podrzucać ciężarami niczym zawodnik Strongman Champions League. Chcesz dobrze wyglądać w ciąży i po jej zakończeniu? Zadbaj o to już przed. Dużo mówimy o diecie,suplementacji,badaniach,a często pomijając treningi przygotowujące. Jeśli chcemy,aby nasze ciało stało się silniejsze i łatwiej znosiło ciążę,a nie wiemy jakie ćwiczenia będą odpowiednie,udajmy się do specjalisty. Osoba z odpowiednim doświadczeniem dostosuje zestaw ćwiczeń do naszych potrzeb. Do porodu musimy przygotować takie części ciała jak kręgosłup,brzuch,nogi oraz miednica.

6.  BADANIA 

Koniecznie się zbadaj. Z całą pewnością jeśli zdecydowałaś się na odpowiedniego ginekologa,to on pokieruje Cię na badania. Ja, jeszcze przed wizytą u mojej ginekolog robiłam badania na HIV, toksoplazmozę i masę innych, które mogłyby wpłynąć na zdrowie maluszka i decyzje o ewentualnym wstrzymaniu się ze staraniami. Dlatego też,przed zajściem w ciążę warto wykonać podstawowe badania laboratoryjne, dzięki którym można ocenić ogólny stan zdrowia kobiety. Dodatkowo zaleca się wykonanie badań sprawdzających czy przyszła mama przebyła zakażenia I nabyła odporność na pasożyty, wirusy I bakterie, które mogą zagrozić zdrowiu dziecka. Skontrolowanie stanu swojego zdrowia umożliwi przygotowanie się do ciąży, zapewni prawidłowy rozwój dziecka, a przyszłej mamie spokój psychiczny. 

Wykonaj następujące badania:
  • Morfologia krwi obwodowej – to bardzo często wykonywane badanie, które pozwala ocenić ogólny stan zdrowia w oparciu o liczbę i wygląd różnych typów komórek krwi, tj. czerwonych (tzw. erytrocytów przenoszących tlen), białych (leukocytów dających odporność) oraz płytek (odpowiedzialnych za krzepliwość krwi). Wiele chorób powoduje na tyle wyraźne zmiany w morfologii krwi, że badanie to może być podstawą do rozpoznania m.in. anemii (czyli niedokrwistości), infekcji wirusowych lub bakteryjnych, niedoborów odporności, zaburzeń krzepnięcia oraz wielu innych.

  • Hormon tyreotropowy (TSH) – jest hormonem regulującym wchłanianie jodu przez tarczycę i stymuluje ją do produkcji hormonów tarczycowych(trójjodotyroniny i tyroksyny). Dlatego też jest podstawowym, najlepszym i najczulszym markerem oceny czynności tarczycy. Obniżone stężenia świadczyć mogą o nadczynności tego narządu, a podwyższone o jego niedoczynności. Niedoczynność tarczycy może skutkować zarówno zwiększeniem ryzyka powikłańciążowych, jak i rzutować na stan zdrowia dziecka po porodzie, szczególnie jego rozwój intelektualny. Regularne oznaczenia tego parametru stosuje się podczas monitorowania leczenia hormonami tarczycy. Należy pamiętać, że TSH wykazuje dużą zmienność dobową, dlatego badanie to należy wykonywać zawsze w godzinach porannych i koniecznie na czczo. Wykonywanie tego badania w innych godzinach jest błędem i nie należy takich wyników uważać za wiarygodne.

  • Przeciwciała przeciw HCV (anty-HCV) – są stosowane w diagnozowaniu pacjentów wykazujących objawy zapalenia wątroby oraz w przypadkach ryzyka zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV), czyli np. przed planowanym zabiegiem operacyjnym. Jednak należy pamiętać, że wykrycie wyłącznie anty-HCV, bez wskazań klinicznych, nie może stanowić podstawy rozpoznania zakażenia. Dlatego też dodatni wynik należy traktować tylko jako możliwość istniejącego zakażenia i należy przeprowadzić dodatkowe specjalistyczne badania, aby tę możliwość potwierdzić lub wykluczyć. Podczas zabiegu wymaga to od przeprowadzających zachowania szczególnej ostrożności. W przypadku uzyskania wyniku ujemnego przed zabiegiem, a dodatniego po przeprowadzonej operacji można podejrzewać, że do zakażenia doszło podczas zabiegu, co jednak wymaga bardziej szczegółowych badań. Chociaż dotychczas zebrane informacje nie sugerują wzrostu ryzyka wystąpienia wad wrodzonych u płodu bądź zagrożenia dla życia płodu to warto ustalić czy kobieta planująca ciążę jest nosicielką wirusa HCV, gdyż w trakcie ciąży i porodu istnieje wysokie ryzyko przeniesienia zakażenia z matki na dziecko.

  • Przeciwciała przeciw HBs – badanie służy do diagnostyki Wirusowego Zapalenia Wątroby typu B (WZW B) i wykrywania obecności wirusa zapalenia wątroby typu B (HBV). Przeciwciała pojawiają 4-6 miesięcy od zakażenia, tuż po zaniku antygenu HBs i utrzymują się przez wiele lat. Do infekcji może dojść poprzez kontakt z zakażoną krwią. W trakcie ciąży i porodu istnieje ryzyko przeniesienia zakażenia HBV z matki na dziecko. Zakażenie HBV może również podnieść ryzyko wystąpienia cukrzycy ciężarnych o 20%.

  • Glukoza we krwi – jest podstawowym testem w diagnozowaniu cukrzycy oraz monitorowaniu jej terapii. W ciąży służy rozpoznaniu cukrzycy ciężarnych i jest bardzo ważna dla zdrowia samej ciężarnej, jak i jej dziecka. Niebezpieczny jest zarówno za wysoki, jak i za niski poziom glukozy. Osoby otyłe i mało aktywne fizycznie oraz te, u których w rodzinie występuje cukrzyca, a także osoby z nadciśnieniem, kobiety z przebytą już cukrzycą ciężarnych oraz osoby w wieku podeszłym powinny regularnie, przynajmniej raz w roku, badać u siebie poziom glukozy, aby w porę zapobiec poważniejszym konsekwencjom związanym z przebiegiem cukrzycy, szczególnie u kobiet ciężarnych lub planujących ciążę.

  • Badanie ogólne moczu – jest jednym z podstawowych badań diagnostycznych, pomimo swojej prostoty jest niezwykle cennym źródłem informacji o stanie nerek i ewentualnym zakażeniu układu moczowego lub moczowopłciowego, które bywają groźne w skutkach zarówno dla osób dorosłych, jak i dzieci. Zakażenia układu moczowego są jedną z głównych przyczyn powikłań położniczych i powinny być całkowicie wyleczone przed zajściem w ciążę.

  • Test kiłowy – test przesiewowy pomocny w rozpoznawaniu kiły. Służy do wykrycia przeciwciał przeciwko Treponema pallidum. Każdej kobiecie planującej ciążę zaleca się badanie w kierunku rozpoznania kiły. Jest to badanie wykonywane obowiązkowo przez ciężarną w 9-10 tygodniu ciąży oraz między 33-37 tygodniem. Wykonanie tego badania we wczesnym okresie ciąży ma zasadnicze znaczenie, ponieważ umożliwia szybkie podjęcie leczenia, które polega na podaniu antybiotyku. Ważne, aby podjąć działanie w okresie pierwszych 16. tygodni ciąży, ponieważ do tego czasu krętki kiły nie przenikają przez łożysko. Dziecko może być zarażone przez łożysko (kiła wrodzona) lub w trakcie porodu (kiła nabyta). Znacznie groźniejsza dla zdrowia dziecka jest kiła wrodzona, która może prowadzić do destrukcji narządów dziecka oraz podnosi znacznie ryzyko obumarcia płodu w trakcie ciąży. 

  • Przeciwciała przeciw peroksydazie tarczycowej (anty-TPO) – to badanie polegające na oznaczeniu poziomu autoprzeciwciał skierowanych przeciwko tarczycy i służy diagnostyce autoimmunologicznych zapaleń tarczycy. U kobiet ciężarnych badanie to jest pomocne w ocenie ryzyka poporodowego zapalenia tarczycy. Podwyższone stężenia a-TPO są bardzo często pierwszym objawem choroby, stąd uważa się je za najczulszy parametr służący do jej wykrycia. Prawie we wszystkich przypadkach choroby Hashimoto i w większości przypadków choroby Graves'a-Basedowa poziom anty-TPO jest podwyższony.

  • Aminotransferaza alaninowa (ALT) – jest pierwszym badaniem w ocenie funkcji wątroby. Podwyższenie wartości tego enzymu świadczyć może o uszkodzeniu komórek, a najważniejszą przyczyną wzrostu są choroby zapalne wątroby, ale także nadużywanie alkoholu. Bóle w okolicy prawego nadbrzusza mogą dotyczyć wątroby, więc warto sprawdzić czy na pewno dotyczą nieprawidłowości w funkcjonowaniu tego narządu.

  • Aminotransferaza asparaginianowa (AST) – razem z ALT (aminotransferazą alaninową) tworzą podstawowy zestaw przesiewowy w kierunku uszkodzenia wątroby. Oznaczanie AST ma przede wszystkim znaczenie w diagnostyce laboratoryjnej chorób takich jak: wirusowe i toksyczne uszkodzenie wątroby (np. spowodowane przewlekłym przyjmowaniem leków), żółtaczka zastoinowa, marskość, przerzuty nowotworowe. Podwyższona aktywność AST występuje także w zawale mięśnia sercowego oraz w chorobach mięśni szkieletowych. Badanie poziomu AST i ALT u kobiet planujących ciążę jest ważne ponieważ w okresie ciąży ulega aktywacji metabolizm wątrobowy. Oznaczanie AST i ALT u kobiet w ciąży pomaga we wczesnym wykryciu wewnątrzwątrobowej cholestazy ciężarnych charakterystycznej dla trzeciego trymestru.

  • Bilirubina – badanie bilirubiny całkowitej obejmuje pulę bilirubiny wolnej i bilirubiny sprzężonej. Do zwiększenia stężenia bilirubiny we krwi może prowadzić zwiększone wytwarzanie przekraczające możliwość jej wychwytywania i metabolizmu w wątrobie, uszkodzenie wątroby prowadzące do jej niewydolności, niedrożność przewodów żółciowych. Ponieważ okres ciąży wiąże się z wyraźną zmianą w czynności wątroby ważne jest monitorowanie jej funkcjonowania, zwłaszcza wczesne wykrywanie chorób wątroby charakterystycznych dla ciąży takich jak wewnątrzwątrobowa cholestaza ciężarnych, ostre ciążowe stłuszczenie wątroby i zespół HELLP (powikłanie stanu przedrzucawkowego w ciąży).

  • Kreatynina w surowicy – badanie to jest wskazane do diagnostyki funkcji nerek, leczenia chorób nerek i monitorowania efektywności dializy. Podwyższone wartości tego parametru oznaczają problemy w funkcjonowaniu tego narządu i są podstawą do obserwacji, a następnie leczenia. Na podstawie tego parametru obliczamy GFR, czyli szybkość filtracji kłębuszkowej nerek, która najlepiej pozwala ocenić stopień wydolności nerek. Badania mające na celu wykrycie chorób nerek są istotne w przypadku kobiet planujących ciążę, ponieważ przewlekłe choroby nerek wpływają na cykl menstruacyjny kobiety zakłócając pracę hormonów i utrudniając zajście w ciążę. Leczenie chorób nerek jeszcze przed zajściem w ciążę zwiększa szanse na poczęcie i zapewnia zdrowszy przebieg ciąży.

  • Mocznik w surowicy – jego badanie wskazane jest w diagnozowaniu chorób nerek, w rozpoznawaniu stopnia i pochodzenia ich niewydolności. Jest także pomocny w ocenie stanu odwodnienia organizmu, a u osób dializowanych służy ocenie skuteczności dializoterapii.

  • Wapń w surowicy – to jedno z podstawowych badań, wykorzystywane do rozpoznawania chorób kości. Jednocześnie pierwiastek ten bierze także udział w krzepnięciu krwi oraz odpowiada za prawidłową kurczliwość mięśni szkieletowych i mięśnia sercowego, dlatego zarówno znaczny nadmiar, jak i niedobór wapnia we krwi mogą być groźne dla życia. W ciąży zapotrzebowanie na wapń gwałtownie rośnie. Rozwijające się dziecko potrzebuje dużo tego pierwiastka, głównie do rozwoju kości i zawiązków zębów. Skutkami niedoboru wapnia jest mniejsza masa urodzeniowa dziecka lub późniejsza skłonność do krzywicy. Dlatego ważne jest stałe monitorowanie poziomu tego pierwiastka u kobiet ciężarnych i planujących ciążę.

  • Profil lipidowy (cholesterol całkowity, cholesterol LDL, triglicerydy) – w skład tego profilu wchodzą parametry, które służą ocenie stanu gospodarki lipidowej organizmu i są niezbędne w określaniu ryzyka rozwoju chorób układu krążenia, głównie miażdżycy. Stężenie cholesterolu frakcji LDL, czyli „złego cholesterolu” służy wczesnemu rozpoznaniu zagrożenia miażdżycą tętnic, a ponadto pozwala ocenić skuteczność terapii lekami obniżającymi poziom lipidów. Wzrostwartości cholesterolu frakcji LDL zwiększa ryzyko wystąpienia  niedokrwiennej choroby serca. Badania profilu lipidowego regularnie powinny wykonywać osoby ze stwierdzonym podwyższonym poziomem cholesterolu całkowitego, jak również osoby ze skłonnością rodzinną do chorób układu krążenia, nadciśnienia, a także palacze papierosów. Kobiety planujące ciążę powinny regularnie badać poziom cholesterolu gdyż równowaga lipidowa jest ściśle powiązana z równowagą hormonalną organizmu. Natomiast zbyt wysokie lub niskie stężenia cholesterolu u kobiet w ciąży mogą nieść ze sobą ryzyko przedwczesnego porodu.

  • przeciwciała przeciw Toxoplasma gondii klasy IgG (Toxo G) – są badaniem niezbędnym przed planowaną ciąża, jak i w jej trakcie, gdyż na ich podstawie możemy wykluczyć bądź potwierdzić przebyte zakażenie pierwotniakiem Toxoplasma gondii. Obecność przeciwciał świadczy o tym, że osoba przeszła zakażenie, aczkolwiek ich poziom nie wskazuje kiedy infekcja miała miejsce.

  • przeciwciała przeciw wirusowi różyczki klasy IgG (Rubella G) – są badaniem niezbędnym przed planowaną ciąża, jak i w jej trakcie, gdyż na ich podstawie możemy wykluczyć bądź potwierdzić przebyte zakażenie wirusem różyczki. Są także podstawą określenia odporności na wirusa po przebytym szczepieniu. Jeśli odporność jest niska, to istnieje jeszcze możliwość wykonania dodatkowego szczepienia przed planowaną ciążą

  • przeciwciała przeciw CMV – wirusowi Cytomegalii klasy IgG (CMV G) – są badaniem niezbędnym przed planowaną ciążą, jak i w jej trakcie, gdyż na ich podstawie możemy wykluczyć bądź potwierdzić przebyte zakażenie lub nosicielstwo wirusa cytomegalii, który może wywoływać zakażenia przetrwałe

  • przeciwciała przeciw CMV – wirusowi Cytomegalii klasy IgM (CMV M) – są badaniem niezbędnym przed planowaną ciążą, jak i w jej trakcie, gdyż na ich podstawie możemy wykluczyć bądź potwierdzić aktualne zakażenie wirusem cytomegalii, który jest bardzo niebezpieczny zarówno dla matki, jak i przyszłego dziecka. Zakażenie może powodować w pierwszym trymestrze ciąży poronienia bądź wady rozwojowe płodu, zaś w drugim i trzecim trymestrze przedwczesny poród.

Profilaktyka zespołu TORCH (czyli toksoplazmozy, różyczki i cytomegalii):


  • przeciwciała przeciw Toxoplasma gondii klasy IgG (Toxo G) – są badaniem niezbędnym przed planowaną ciąża, jak i w jej trakcie, gdyż na ich podstawie możemy wykluczyć bądź potwierdzić przebyte zakażenie pierwotniakiem Toxoplasma gondii. Obecność przeciwciał świadczy o tym, że osoba przeszła zakażenie, aczkolwiek ich poziom nie wskazuje kiedy infekcja miała miejsce.

  • przeciwciała przeciw wirusowi różyczki klasy IgG (Rubella G) – są badaniem niezbędnym przed planowaną ciąża, jak i w jej trakcie, gdyż na ich podstawie możemy wykluczyć bądź potwierdzić przebyte zakażenie wirusem różyczki. Są także podstawą określenia odporności na wirusa po przebytym szczepieniu. Jeśli odporność jest niska, to istnieje jeszcze możliwość wykonania dodatkowego szczepienia przed planowaną ciążą.

  • przeciwciała przeciw CMV – wirusowi Cytomegalii klasy IgG (CMV G) – są badaniem niezbędnym przed planowaną ciążą, jak i w jej trakcie, gdyż na ich podstawie możemy wykluczyć bądź potwierdzić przebyte zakażenie lub nosicielstwo wirusa cytomegalii, który może wywoływać zakażenia przetrwałe.

  • przeciwciała przeciw CMV – wirusowi Cytomegalii klasy IgM (CMV M) – są badaniem niezbędnym przed planowaną ciążą, jak i w jej trakcie, gdyż na ich podstawie możemy wykluczyć bądź potwierdzić aktualne zakażenie wirusem cytomegalii, który jest bardzo niebezpieczny zarówno dla matki, jak i przyszłego dziecka. Zakażenie może powodować w pierwszym trymestrze ciąży poronienia bądź wady rozwojowe płodu, zaś w drugim i trzecim trymestrze przedwczesny poród.

7. PARTNER 

Na co powinien zwrócić uwagę Twój partner?Te zasady zastosuj też w stosunku do swojego partnera. Od jego zdrowia w niewiele mniejszym stopniu jak Twojego będzie zależał sukces rozrodczy. Wskazane jest rzucenie palenia i ograniczenie picia alkoholu. Nadmiar alkoholu obniża popęd seksualny, a codzienne picie powoduje obniżenie jakości nasienia. Również palenie papierosów  (podobnie jak stosowanie innych używek np. Marihuany) zmniejsza liczbę plemników w nasieniu i obniża ich jakość. Badanie nasienia pozwala wykryć ilość i jakość plemników w spermie:
  • oligozoospermia – obniżona liczba plemników w ejakulacie, czyli jednorazowej dawce spermy podczas wytrysku (<20 mln/ml)
  • astenozoospermia – nieprawidłowa ruchliwość plemników (<50% plemników klasy A i B lub <25% klasy A)
  • teratozoospermia – nieprawidłowa budowa plemników (<30% prawidłowo zbudowanych)
  • azoospermia – brak plemników w ejakulacie
  • hipospermia – brak właściwej objętości ejakulatu, czyli co najmniej 2,0 ml
  • aspermia – brak ejakulatu 



TOP